威海车祸生死时速(威海市立医院创伤中心)

2022-09-05 09:46:00 江小团

近日,威海市立医院创伤中心通过多科联动,成功救治一名车祸重伤患者。“此次复杂危重患者的成功救治,也再次体现了创伤骨科DCO理念的价值。所谓DCO,即损伤控制骨科(Damage Control Orthopedics),主要针对严重多发性骨折患者,可以降低病死率。大致意思就是初期简化手术,控制致命性大出血;随后开展复苏治疗,纠正创伤导致的生理紊乱;待适合的时候,再实施修复和重建”,创伤骨科主任肖红强表示。

2021年12月29日下午,接到120指令,威海市立医院救护车在车祸现场发现一名多发伤的女性,生命垂危。创伤骨科立即启动创伤救治小组模式,多个科室、数十名医务人员迅速做好准备。

当救护车把病人接到市立医院后,创伤骨科孙晓伟主治医师接诊,第一时间护送伤者进抢救室,创伤救治小组的医护配合快速评估生命体征,开通深静脉,扩容,备血,吸氧,导尿。

床边B超发现胸腹腔积液,即刻完善急诊CT检查,发现该名患者存在多发肋骨骨折、血气胸,肝破裂、脾破裂、肾上腺挫伤、失血性休克等情况。

威海车祸生死时速(威海市立医院创伤中心)

初步评估,该患者损伤严重程度ISS评分高达 41分(通常≥16分 即为严重多发伤),情况极其危重!

肖红强主任查看患者病情后,立即通知医院创伤中心主任张焕虎副院长,迅速启动创伤救治应急预案。十分钟内,普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及重症医学科等相关科室医生均到位开展急会诊,决定立即手术。得益于平时的充分演练,与此同时医院多发伤救治绿色通道立即启动,麻醉科、手术室等均在第一时间做好术前准备。

此时,患者神志淡漠,面色苍白,已出现明显休克症状,医护人员一边输血输液救治休克,一边迅速把病人转运至手术室。麻醉医生迅速气管插管成功,建立动静脉通道。整个手术历时4小时,患者出血量很大,凝血功能很差,血压最低时仅有60/40mmHg,几乎处于死亡边缘,但医疗团队配合默契,一边手术止血,一边大量输血、血浆、凝血因子等维持患者的生命体征,最终成功完成手术,挽回宝贵的生命。在当天的抢救过程中,共输注了近10000ml血制品,相当于将患者全身血液换了两遍。

威海车祸生死时速(威海市立医院创伤中心)

由于伤情重、手术大,患者术后在ICU治疗期间,一度出现号称“死亡三联”的酸中毒、低体温、凝血功能紊乱等危险症状。经验丰富的ICU医疗团队提前预判、见招拆招,及时给予患者升温毯保护体温,纠正酸中毒,改善循环,持续输血纠正贫血,输血浆改善凝血,输血小板预防出血等治疗,最终成功稳定了患者生命体征。

经过创伤中心医疗团队不懈的努力,患者克服了失血性休克、低体温、凝血功能障碍及严重肺部感染等创伤并发症,生命体征平稳。随后,创伤骨科团队又对患者双手进行了进一步手术,恢复了双手的功能。经过医护人员的悉心照顾,已于近日康复出院。

此次重伤患者的成功救治,离不开急诊医护人员的快速反应,离不开各部门医疗团队高效精准的手术方案,以及多科联动的科学会诊机制,充分体现了三甲综合医院训练有素,创伤中心敢打硬仗、能打硬仗的危急重症救治水平。